Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис ОМС можно оформить в отделениях МФЦ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Уже было достаточно рассказано о том, можно ли поменять медицинский полис в МФЦ, теперь стоит поговорить о сроках подготовки документа. Как только пакет со справками будет принят вместе с заявлением, гражданину выдается временное свидетельство, по которому предоставляется медицинская помощь. Действие справки длится ровно тридцать дней.
Необходимые документы
Чтобы заменить ОМС, потребуется собрать определенный список документов. В этот перечень входят такие бумаги, как:
- заявление на смену полиса;
- паспорт или другие бумаги, подтверждающие личность;
- СНИЛС (если карточка отсутствует, придется ее также оформить в МФЦ);
- при наличии у человека регистрации временного вида ему следует предоставить свидетельство по месту нахождения;
- когда сменить полис необходимо ребенку до 14 лет, родители предоставляют справку о регистрации, а также свидетельство о рождении;
- если обращающееся лицо является беженцем, то гражданин должен предоставить документы, подтверждающие этот факт.
Заменять страховку имеет право не только лично сам человек, но и его доверенное лицо, в таком случае к пакету требуемых справок прилагается доверенность, заверенная нотариусом.
В какой МФЦ обращаться насчёт ОМС и как
Общий порядок получения страхового полиса предполагает возможность обращения за документом без привязки к какой-либо территории РФ: принцип экстерриториальности. Сделать это можно при посещении отделения ФОМС – Фонда обязательного медицинского страхования, компании, имеющей лицензию на этот вид деятельности, обратившись в МФЦ. В последнем случае порядок такой:
- Подготовить документы, записаться на приём по телефону или получить талон электронной очереди МФЦ. Это может быть место проживания гражданина или другой район.
- Заполнить заявление установленной формы – специалист поможет сделать это правильно. Копии с подлинных удостоверений снимет также работник МФЦ.
- Получить расписку о сдаче пакета документов. Она потребуется при получении постоянного полиса ОМС. Для текущего пользования медицинскими услугами специалист выдаёт заявителю вместе с распиской временное страховое свидетельство.
Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ: пошаговая инструкция
Стоит отметить, что полис имеет экстерриториальный принцип действия, иными словами обратиться за медицинскими услугами вы можете в любую больницу на территории России. Подать документы для оформления или замены можно в центре «Мои документы» по месту жительства.
- Заблаговременно записывается на прием в МФЦ, в противном случае берем талон электронной очереди в отделении.
- Подготавливаем необходимые документы и заявление по форме, распечатать пустой бланк можно заранее, заполнять лучше на месте с специалистом во избежание ошибок.
- На приеме, сотрудник центра проверит всю необходимую документацию, после чего выдаст на руки временное медицинское свидетельство, и расписку, по номеру которой можно отслеживать готовность полиса ОМС.
Вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь, в период когда будет изготавливаться полис, в момент подачи заявления на руки выдадут временно свидетельство, которое действительно в течении 30 дней.
В каких случаях замена полиса ОМС осуществляется в обязательном порядке
В некоторых случаях получать документ на пластиковом носителе приходится в обязательном порядке:
- вы поменяли фамилию после замужества или по другой причине;
- в данных полиса допущена ошибка;
- вы потеряли старый документ;
- полис, имеющийся у вас на руках, пришел в негодность.
Не обойтись без получения нового образца в случае, когда вы меняете место жительства. Нюансы зависят от обстоятельств:
- при переезде в границах субъекта РФ можно уведомить страховую компанию звонком или во время визита в офис;
- если вы будете жить в другом регионе, но полис оформлялся в федеральной компании, достаточно передать новые данные о регистрации;
- при выдаче полиса в небольшой страховой фирме документ нужно переоформить в течение 2 мес.
Если вы не произведете замену, то штрафов не будет, но вам могут отказать в текущей медицинской помощи.
Что входит в бесплатное обслуживание
Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2023 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.
В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:
- первичная медико-санитарная помощь;
- скорая помощь (кроме санитарно-авиационной эвакуации);
- профилактическая помощь для предотвращения болезней;
- специализированная, в том числе и высокотехнологичная, помощь;
- помощь в период реабилитации.
Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:
- при обнаружении новообразований;
- заболеваний эндокринной системы;
- инфекционных и паразитарных болезней (инфекции, которые передаются половым путем, ВИЧ, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита не являются страховым случаем);
- нарушения работы нервной системы;
- заболевания глаз и придаточного аппарата;
- нарушения обмена веществ и расстройства питания;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- заболевания кроветворных органов, системы кровообращения и крови;
- нарушения иммунитета;
- кожные болезни (в том числе и подкожной клетчатки);
- заболевания органов дыхания (в обязательное медицинское страхование входит также ПЭТ);
- нарушения в работе органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- беременности и родов (в том числе аборты и послеродовой период);
- возникновения врожденных аномалий;
- получения травм и отравлений;
- хромосомных нарушений и деформаций;
- болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
- некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.
Шаг 3. Получение готового полиса
По результату приема заявления и пакета документов сотрудник МФЦ выдаст гражданину временное свидетельство, на основании которого застрахованное лицо может получать медицинскую помощь в течение 30 дней, пока не готов постоянный полис ОМС.
Самостоятельно отследить готовность документа можно по номеру временного свидетельства через сайт территориального ФОМС (если на сайте фонда функционирует соответствующий сервис) или звонком на горячую линию МФЦ (на контактный номер телефона отделения центра, которое приняло документы).
В некоторых регионах Многофункциональные центры информируют заявителя о готовности полиса ОМС через СМС-рассылку.
Новый полис должен быть выдан в отделении МФЦ до истечения срока действия временного свидетельства.
Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ: пошаговая инструкция
Стоит отметить, что полис имеет экстерриториальный принцип действия, иными словами обратиться за медицинскими услугами вы можете в любую больницу на территории России. Подать документы для оформления или замены можно в центре «Мои документы» по месту жительства.
- Заблаговременно записывается на прием в МФЦ, в противном случае берем талон электронной очереди в отделении.
- Подготавливаем необходимые документы и заявление по форме, распечатать пустой бланк можно заранее, заполнять лучше на месте с специалистом во избежание ошибок.
- На приеме, сотрудник центра проверит всю необходимую документацию, после чего выдаст на руки временное медицинское свидетельство, и расписку, по номеру которой можно отслеживать готовность полиса ОМС.
К категории заявителей на получение полиса относятся граждане РФ, а также лица без гражданства, временно проживающие на территории России и иностранцы. Могут получить такой документ и беженцы.
Временно проживающие на территории РФ могут получить страховой полис на срок проживания, установленный законом. Такое же правило действует для иностранцев и лиц, не имеющих гражданства.
Страховую карту для ребенка можно сделать, обратившись в медицинскую организацию, где застрахованы его родители. Гражданин может выбирать или менять страховую компанию после своего совершеннолетия.
Подать заявление на получение полиса можно, обратившись в любую из страховых компаний, включенных в список медицинскими организациями. Его можно найти на официальном сайте территориального фонда.
Пошаговая инструкция оформления
Чтобы получить полис ОМС посредством обращения в Многофункциональный центр, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- Выбрать страховую компанию, которая будет заниматься оформлением документа. Для этого можно зайти в интернет и открыть сайт территориального фонда. Там содержится реестр, в котором указаны все специализированные учреждения.
- Подготовить требуемую документацию. Ее состав зависит от статуса обращающегося. Если речь идет о совершеннолетнем гражданине РФ, то потребуется представить следующие бумаги:
- паспорт;
- СНИЛС;
- старый полис ОМС (если осуществляется замена документа).
- Обратиться в Многофункциональный центр. Важно понимать, что не все пункты государственных услуг занимаются приемом документации на оформление полиса ОМС. Поэтому нужно заранее позвонить в выбранный МФЦ и уточнить этот момент.
- Взять талончик в специальном устройстве, чтобы занять очередь. Однако можно сэкономить время и записаться на прием заранее. Для этого достаточно позвонить по номеру горячей линии или воспользоваться официальным сайтом МФЦ.
- Передать специалисту собранный пакет документов. Приступить к заполнению заявления, образец которого выдаст сотрудник МФЦ.
- Ожидать изготовления документа.
- В назначенный день забрать готовое свидетельство, проставив подпись в специальном журнале. Для этого нужно посетить МФЦ, в который была передана документация.
Полис ОМС — что это такое, и какие его виды бывают?
Расшифровка аббревиатуры ОМС означает – обязательное медицинское страхование. Это целая система, которая позволяет бесплатно получить медуслуги любому гражданину России, независимо от региона проживания. Работа данной системы заключается в следующем:
- работающие граждане ежемесячно делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования;
- больницы оказывают услуги пациентам и предъявляют счет их страховым компаниям;
- страховые направляют счет в Фонд;
- ФОМС осуществляет оплату медицинских услуг по количеству обслуженных пациентов.
Фонды не только выделяют средства, но и контролируют качество предоставленных услуг. Таким образом, функция данной системы состоит в том, чтобы обеспечить россиян качественной и при этом бесплатной медпомощью.
Также ОМС – это полис, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медучреждениях. Кроме как в медицине, данный документ может потребоваться при приеме на работу и при устройстве ребенка в садик или школу.
Существуют следующие виды полисов:
- бумажный в формате А5;
- электронный.
Инструкция по получению или замене полиса ОМС
Человек с полисом ОМС вправе рассчитывать на медицинские услуги вне зависимости от места обращения. В этом случае отсутствует привязка к определенной местности на территории РФ.
Рассматриваемого вида документ обладает экстерриториальностью в плане применения.
Для получения полиса ОМС или его замены потребуются следующие действия:
- Подготовить требуемый пакет документов.
- Записаться на прием в МФЦ онлайн либо по телефону, что можно сделать заблаговременно, или получить в отделение талон, подтверждающий место в электронной очереди.
- Заполнить заявление в соответствии с установленной формой, что желательно сделать непосредственно в отделении МФЦ с помощью специалиста на месте. Это позволит избежать досадных ошибок.
- Получить расписку о том, что документы сданы в МФЦ. Ее номер позволяет контролировать, на какой стадии готовности находится полис ОМС.
Внимание! На время оформления полиса выдается свидетельство сроком действия 30 дней, гарантирующее оказание медицинской помощи в рамках бесплатного обслуживания.
Для чего нужен полис ОМС
Обладатель полиса имеет право на:
- безвозмездное врачебное обслуживание с использованием средств местного финансового плана и средств регионального резерва при наступлении страхового события в объеме, установленном территориальной программой;
- свободный выбор учреждения, занимающегося страховой деятельностью и его замену в течении календарного года;
- самостоятельное определение лечебного учреждения, участвующего в программе субъекта РФ, по своему усмотрению;
- выбор лечащего врача;
- безусловное право на предоставление от страховщика информации о видах, качестве и условиях медицинской помощи.
Для чего предназначается полис ОМС
Прежде, чем выяснить, можно ли в МФЦ получить медицинский полис, следует узнать подробнее о том, какими правами обладает человек, если у него имеется этот документ:
- получение медицинской помощи в безвозмездном порядке, для этого могут использоваться средства из местного финансового плана, а также деньги из регионального резерва,
- выбор такого лечащего заведения, которое необходимо больному, а также его замена при необходимости,
- определение лечебного заведения, которое участвует в программе субъекта на территории РФ,
- возможность выбора лечащего врача, или его замена при необходимости,
- право на получение информации от страховой службы о всех видах медпомощи, а также качестве этих услуг.
Как оформить полис омс в москве через мфц
Выдача полисов ОМС Общее описание В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Система обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.
Электронный полис ОМС можно оформить только в Пунктах выдачи ОМС . Бумажный ОМС можно оформить в Многофункциональных центрах (МФЦ) Обратиться в МФЦ по вопросам получения ОМС Вы можете в случаях: — получения ОМС ребенку до 14 лет; — замены полиса старого образца на полис нового образца; — получения дубликата полиса нового образца; — замены реквизитов застрахованного с полисом нового образца С информацией об адресах и режиме работы МФЦ Вы можете ознакомиться на Едином портале государственных услуг Г.