Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ответственность за нарушение врачебной тайны». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как показывает практика, разглашение врачебной тайны, к сожалению, является довольно частым явлением в нашей жизни. В первую очередь, источниками распространения сведений являются работники и медперсонал учреждений здравоохранения, которые передают информацию не только посетителям пациента, не спросив у них документов, подтверждающих родство, но также и своим коллегам в устной беседе или в письменной переписке. Еще одним источником разглашения врачебной тайны может стать разговор по телефону, когда на другом конце находится неизвестный абонент. Наибольшую огласку получает факт разглашения сведений о пациенте через СМИ. Разглашение медицинской тайны может произойти при обсуждении состояния пациента с интернами или студентами. Также источником информации могут стать научные сообщения, поэтому любые сказанные о заболевании сведения должны быть предварительно согласованы непосредственно с пациентом. Наличие видео и фото, напрямую указывающих на личность пациента без его согласия, несомненно, является основанием для привлечения к ответственности правонарушителя. Также источником информации о болезни является медицинская документация, в том числе, амбулаторная карта, история болезни, листок временной нетрудоспособности. Статья 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан» предусматривает особое заполнение листка нетрудоспособности, где диагноз пациента указывается с его согласия, и при отсутствии такового указывается только причина нетрудоспособности. Стоит отметить, что факт разглашения врачебной тайны доказать, порой, бывает очень сложно. Любые обвинения должны быть обоснованы и иметь письменные доказательства и свидетельские показания. В случае предоставления документальной базы, подтверждающих нарушение прав пациента, суд примет сторону истца, удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение морального ущерба в объеме, соразмерном совершенному правонарушению.
Согласно законам Российской Федерации, все персональные данные, которые пациент добровольно передал сотрудникам сферы здравоохранения (причем не только своему лечащему доктору, а любому представителю медицинского персонала), не должны передаваться третьим лицам. Требование распространяется даже на близких родственников.
Так, например, доктор не может рассказать дедушке о найденных у ребенка патологиях или заболеваниях, не спросив разрешения. Законными представителями малолетнего в данном случае являются родители, поэтому только они могут позволить (или запретить) разглашать диагноз, иначе это и будет считаться нарушением врачебной тайны.
Список информации, которая подпадает под данную формулировку, определяется федеральным законом №323 и объединяет:
- данные об обстоятельствах обращения в медицинскую организацию;
- сведения о состоянии здоровья человека, а также установленных диагнозах;
- иную личную информацию, сообщенную пациентом в процессе терапии.
Все данные о больном хранятся в тайне не только на протяжении всей жизни человека, но и после его кончины.
Наказание за разглашение врачебной тайны
Актуальное законодательство предусматривает несколько видов ответственности за разглашение врачебной тайны, среди которых:
- Гражданско-правовая. ГК РФ относит личную тайну к неимущественным благам граждан и предписывает материальную компенсацию за ее распространение.
- Административная. Лица, которые получили информацию в связи со служебными полномочиями и впоследствии разгласили конфиденциальные данные, могут быть оштрафованы.
- Уголовная. В УК РФ есть несколько статей, по которым квалифицируется разглашение врачебной тайны. За правонарушение предусмотрены серьезные штрафы, лишение свободы, запрет на ведение медицинской деятельности или ограничение на работу в определенных должностях.
Если вы пострадали от неправомерных действий медиков, не медлите с обращением к профессиональным юристам! Наши специалисты помогут решить вопрос в досудебном порядке, собрать доказательства правонарушения, обосновать обвинения или отстоять ваши интересы в суде.
Какое наказание предусмотрено за разглашение медицинской тайны
Отвечать за разглашение личной информации, полученной в процессе постановки диагноза и лечения, должны по закону все лица, имеющие к ней доступ, и допустившие утечку информации. В первую очередь это касается лечащих врачей, медсестер и другого медицинского персонала, включая санитаров и работников регистратуры. Ответственность за сохранность данных, полученных по запросу, обязаны по законам также сотрудники правоохранительных органов, военкоматов и других учреждений. В зависимости от последствий, наступивших в случае разглашения врачебной тайны, отличается вид наказания:
- Дисциплинарное наказание. Ему подлежат должностные лица, за разглашение врачебной тайны предусмотрен выговор или увольнение с места работы.
- Гражданско-правовая ответственность, наступающая в случае нанесения пациенту моральной травмы и материального урона. Меру ответственности в этом случае устанавливает суд.
- Административная ответственность, предусмотренная ст.13.14 Кодекса об админправонарушениях. Физические лица, допустившие утечку данных, заплатят штраф до 1 тыс. руб., а сумма штрафа для должностных лиц может достигать 5 тыс. руб.
- Уголовная ответственность, согласно 2-й части 137-й статьи УК. За разглашение врачебной информации в случае наступления серьезных последствий суд может назначить штраф в размере 100-300 тыс. руб., принудительные работы на срок до 4-х лет или арест сроком до 6 месяцев с лишением права занимать соответствующие должности. В особо сложных случаях закон предусматривает лишение свободы на срок до 4 лет, запрет заниматься профессиональной деятельностью на срок 2-5 лет.
Доказательством того, что в отношении пациента было допущено разглашение врачебной тайны, может стать его фотография, или видеосъемка, указывающая на личность человека. Также источником распространения информации может стать неправильно заполненный бланк больничного листа, а, согласно положениям 59-й статьи ФЗ-№323, бланк должен быть заполнен без уточнения точного диагноза. В большинстве случаев доказать факт разглашения врачебной тайны сложно, но если пациент предоставит суду документальное подтверждение того, что его права были нарушены, суд станет на сторону истца. Помимо записей помочь в этом могут показания свидетелей.
Как доказать разглашение медицинских сведений о пациенте?
Понести ответственность сотрудники и другие лица могут лишь в случае подтверждения факта совершения ими нарушений, а это сделать удается не всегда. На практике разглашение сведений о пациенте, к сожалению, происходит нередко. Источниками разглашения информации являются, прежде всего:
- медицинский персонал клиник и лечебных учреждений, где проходят лечение пациенты. Эти сотрудники передают конфиденциальные данные о них, гражданам, посетивших их в клинике, не выяснив их родства с больным, или сообщают сведения о больном по телефону, не узнав личности абонента;
- максимальная огласка тайных сведений происходит через СМИ тележурналистами или, чаще всего, путем участия родственников или врачей в программах медицинской тематики;
- сведения могут распространяться с помощью, внесенной в медицинскую карту информации, если не приняты меры для ее сохранности.
Все приведенные способы распространения сведений о здоровье человека не являются единственными источниками их передачи.
Чтобы доказать нарушение их конфиденциальности в суде, в случае обращения пациента в этот орган в качестве истца, ему (либо его законному представителю) нужно обосновать выдвинутое обвинение, предоставив с заявлением письменные доказательства. К ним могут относиться:
- выписки из карты пациента;
- видеозаписи и фотоматериалы, указывающие на распространении сведений о личности пациента;
- фрагменты телепередач;
- письменные показания свидетелей (или присутствие их самих на рассмотрении дела).
Если суд примет предъявленные доказательства, то наверняка иск будет удовлетворен, и пострадавшему возместят нанесенный ущерб в назначенном размере.
Разглашение сведений с разрешения самого пациента
Информация о здоровье пациента может стать открытой с разрешения его самого. Обычно надобность в этом возникает, когда медицинские сведения об этом пациенте необходимо использовать в качестве демонстрации интересных, с точки зрения медицины, фактов течения редкой болезни с необычным ее протеканием. Необходимо это для исследований, проводимых в целях продвижения науки. В дальнейшем такие случаи могут описываться в медицинской специализированной литературе, используемой студентами медицинских ВУЗов для ознакомления, а также для других целей.
Чтобы полноправно использовать информацию о пациенте, его согласие на использование сведений следует оформить письменно. Заявление о разрешении, разглашать о себе сведения медицинского характера, пациент должен подготовить сам, а в случае невозможности подготовить документ самостоятельно, сделать это может его официальное доверенное лицо.
Если пациент недееспособен, в силу возраста или психического заболевания, согласие должен оформить:
- родитель или опекун для ребенка, не достигшего возраста 15 лет;
- опекун, если сам больной признан официально недееспособным гражданином;
- попечитель, когда пациент ограниченно дееспособен.
Заявление должно содержать следующую обязательную информацию:
- Личные данные пациента: его ФИО, адрес регистрации, данные паспорта (№ документа, когда и кем он был выдан);
- Сведения о гражданине (ФИО, адрес регистрации и паспортные данные), который затребовал и получил письменный документ о согласии пациента на использование его медицинских данных.
- Цель использования сведений о здоровье пациента.
- Перечень медицинских сведений, к которым пациент разрешает доступ, например, диагноз, этапы лечения и др.
- Перечень разрешенных пациентом действий, с переданной в открытое использование, информации.
- Срок действия выданного разрешения, а также порядок его отзыва.
Как доказать факт раскрытия сведений?
К сожалению, на практике врачебная тайна соблюдается далеко не всегда. Редко кто из медперсонала спрашивает у посетителей, представившихся родственниками пациента, документы, да и согласие на сообщение сведений родственникам у больного спросить, обычно, забывают. Вот и выходит, что получить доступ к сведениям может кто угодно.
Часто сведения о больном врачи, без задней мысли, передают своим коллегам. Причем, речь не идет о консилиуме, а скорее, о простой беседе. Разглашаются данные и в переписке.
Как правило, больной не знает о том, что его тайна раскрыта. Однако даже если знает, доказать этот факт удается не всегда. Чтобы обосновать обвинение, нужны письменные доказательства или свидетели. Если доказательства имеются, суд наверняка удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение ущерба в размере, кажущемся заседанию правомерным.
Наибольшую огласку получает разглашение медицинской тайны, если сведения о пациенте (особенно, об известной личности) попадают в СМИ.
И напоследок рассмотрим некоторые из судебной практики по разглашению врачебной тайны.
В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Федерального закона № 3-ФЗ от 07.02.2011 г. «О полиции» в связи с расследуемыми уголовными или находящимися в производстве административными делами полиция вправе запрашивать по мотивированному запросу от медицинских организаций сведения:
- о лицах, поступивших с телесными повреждениями или ранениями насильственного характера или полученные в результате ДТП;
- о лицах, имеющих противопоказания к управлению транспортными средствами;
- о лицах, больных наркоманией на которых судьей возложена обязанность пройти диагностику, профилактическое лечение или социальную реабилитацию в связи с употреблением наркотических средств или психотропных веществ без соответствующего врачебного назначения.
Также полиция вправе запрашивать данные патологоанатомического или судебно-медицинского исследования умерших лиц, если имеются основания полагать, что смерть наступила в результате противоправных деяний или в случае, если лицо скончалось дома.
Выемка медицинской документации осуществляется на основании судебного решения в соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 01.06.2017 г. № 19 № О практике рассмотрения судами ходатайств о производстве следственных действий, связанных с ограничением конституционных прав граждан».
Тем не менее, следует учитывать, что при отсутствии согласия лица или его законного представителя сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть предоставлены медицинской организацией по запросу дознавателя или следователя в связи с проведением проверки по сообщению о факте преступления, в порядке, предусмотренном статьей 144 УПК РФ.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 г. № 565н « Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий» медицинские организации передают в территориальные органы МВД России по месту нахождения медицинской организации о поступлении или обращении пациентов при наличии у них следующих признаков причинения вреда здоровью:
- Огнестрельного ранения;
- Ранений и травм, полученных при взрывах или иных происшествиях, разрешение заявлений которых отнесено к компетенции ОВД;
- Колотых, резаных, колото-резанных, рваных ран;
- Переломы костей, гематомы, ушибы мягких тканей;
- Гематомы внутренних органов, ушибы или сотрясение головного мозга;
- Повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого барометрического давления;
- Механическая асфиксия;
- Поражение электрическим током;
- Состояния, вызванные воздействием токсичных, ядовитых или психотропных веществ;
- Признаки изнасилования или насильственных действий сексуального характера;
- Признаки проведения вмешательств с целью аборта вне медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию;
- Истощении;
- А также любые иные признаки, дающие основание полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий третьих лиц.
Каковы правила привлечения виновного лица к дисциплинарной ответственности за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну?
Дисциплинарную ответственность устанавливает Трудовой кодекс РФ.
Подпункт «в» п.6 ч.1 ст.81 ТК РФ предусматривает возможность расторжения трудового договора по инициативе работодателя в случае разглашения работником охраняемой законом тайны, ставшей ему известной в связи с исполнением им трудовых обязанностей.
Дисциплинарную и материальную ответственность несут также лица, виновные в нарушении норм, регулирующих получение, обработку и защиту персональных данных работника (ст.90 ТК РФ). При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть проступка и обстоятельства, при которых он был совершен (ч.5 ст.192 ТК РФ). В силу ст.193 ТК РФ до применения взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Требование предоставить объяснение – одна из гарантий того, что наложение взыскания будет правомерным. Если по истечении двух рабочих дней объяснение не предоставлено, составляется соответствующий акт. Непредоставление объяснения не является препятствием для применения взыскания.
Дисциплинарное взыскание применяется не позднее 1 месяца со дня обнаружения проступка (не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске) и не позднее 6 месяцев со дня его совершения. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под расписку в течение 3 рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с приказом (распоряжением) под расписку, составляется соответствующий акт.
Согласно п.43 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации», в случае оспаривания работником увольнения по подпункту «в» п.6 ч.1 ст.81 ТК РФ работодатель обязан представить доказательства, свидетельствующие о том, что сведения, которые работник разгласил, в соответствии с законодательством относятся к государственной, служебной, коммерческой или иной охраняемой законом тайне, либо к персональным данным другого работника, эти сведения стали известны работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и он обязывался не разглашать такие сведения.
Так, Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда (апелляционное определение от 26 марта 2013 г. по делу № 33-6867/2013) оставила без изменения решение Мытищинского городского суда от 18 января 2013 г. об отказе в удовлетворении исковых требований К. к МБУЗ «Мытищинская районная женская консультация» о признании увольнения незаконным, восстановлении на работе, взыскании заработной платы за период вынужденного прогула.
Истица пояснила, что была незаконно уволена за разглашение охраняемой законом тайны, ставшей ей известной в связи с исполнением трудовых обязанностей, по подпункту «в» п.6 ч.1 ст.81 ТК РФ; врачебную тайну она не разглашала. На основании требования работника ОВД предоставила тому в рамках проверки деятельности главного врача копии титульных листов амбулаторных карт нескольких больных, не зная, что необходим письменный запрос. О наличии проверки прокуратуры ей до момента увольнения известно не было, для дачи объяснения по представлению прокурора ее не приглашали.
Как доказать разглашение медицинских сведений о пациенте?
Понести ответственность сотрудники и другие лица могут лишь в случае подтверждения факта совершения ими нарушений, а это сделать удается не всегда. На практике разглашение сведений о пациенте, к сожалению, происходит нередко. Источниками разглашения информации являются, прежде всего:
- медицинский персонал клиник и лечебных учреждений, где проходят лечение пациенты. Эти сотрудники передают конфиденциальные данные о них, гражданам, посетивших их в клинике, не выяснив их родства с больным, или сообщают сведения о больном по телефону, не узнав личности абонента;
- максимальная огласка тайных сведений происходит через СМИ тележурналистами или, чаще всего, путем участия родственников или врачей в программах медицинской тематики;
- сведения могут распространяться с помощью, внесенной в медицинскую карту информации, если не приняты меры для ее сохранности.
Все приведенные способы распространения сведений о здоровье человека не являются единственными источниками их передачи.
Разглашение сведений с разрешения самого пациента
Информация о здоровье пациента может стать открытой с разрешения его самого. Обычно надобность в этом возникает, когда медицинские сведения об этом пациенте необходимо использовать в качестве демонстрации интересных, с точки зрения медицины, фактов течения редкой болезни с необычным ее протеканием. Необходимо это для исследований, проводимых в целях продвижения науки. В дальнейшем такие случаи могут описываться в медицинской специализированной литературе, используемой студентами медицинских ВУЗов для ознакомления, а также для других целей.
Чтобы полноправно использовать информацию о пациенте, его согласие на использование сведений следует оформить письменно. Заявление о разрешении, разглашать о себе сведения медицинского характера, пациент должен подготовить сам, а в случае невозможности подготовить документ самостоятельно, сделать это может его официальное доверенное лицо.
Если пациент недееспособен, в силу возраста или психического заболевания, согласие должен оформить:
- родитель или опекун для ребенка, не достигшего возраста 15 лет;
- опекун, если сам больной признан официально недееспособным гражданином;
- попечитель, когда пациент ограниченно дееспособен.
Заявление должно содержать следующую обязательную информацию:
- Личные данные пациента: его ФИО, адрес регистрации, данные паспорта (№ документа, когда и кем он был выдан);
- Сведения о гражданине (ФИО, адрес регистрации и паспортные данные), который затребовал и получил письменный документ о согласии пациента на использование его медицинских данных.
- Цель использования сведений о здоровье пациента.
- Перечень медицинских сведений, к которым пациент разрешает доступ, например, диагноз, этапы лечения и др.
- Перечень разрешенных пациентом действий, с переданной в открытое использование, информации.
- Срок действия выданного разрешения, а также порядок его отзыва.
Виды ответственности за разглашение врачебной тайны
Юридическая ответственность для лиц, разглашающих медицинскую тайну, может быть:
- дисциплинарной. В данном случае человек может «отделаться» получением выговора на работе. В случае серьёзного проступка сотрудника могут уволить без возможности восстановления;
- гражданско-правовой. Лицо, разгласившее тайну, должно возместить больному причинённый вред. Сумма определяется в судебном порядке, если в судебные органы было подано соответствующее заявление;
- административной. Речь идёт о ст.13.14 Кодекса административных правонарушений, где прямо сказано о том, что разглашать медицинскую тайну нельзя. Тот, кто нарушил это правило, должен выплатить штраф в размере от 1 000 до 5 000 рублей;
- уголовной. Вынесение наказания осуществляется согласно ст. 137 УК РФ в виде штрафа от 100 до 300 000 рублей либо конфискацией годового и более дохода. Также человеку могут запретить находиться на определённых должностях на срок от 2 до 5 лет либо направить его на выполнение принудительных работ. В худшем случае нарушитель закона может быть лишён свободы на срок до 4 лет.
Ответственность за разглашение врачебной тайны
Вопрос, кто несет ответственность за неразглашение врачебной тайны, законом 323 ФЗ определяется статьей 98. Она указывает на общие нарушения положений, разглашение медицинской информации попадает под следующие предписания:
- за соблюдение прав и свобод граждан ответственность несут органы государственной власти и местного самоуправления;
- врачебные учреждения, медицинские и фармацевтические работники по закону несут прямую ответственность за нарушение предписанных норм в сфере охраны здоровья;
- медицинская организация возмещает весь вред, нанесенный здоровью гражданина, под данное определение попадает и моральный ущерб, нанесенный в ходе разглашения врачебной тайны;
- факт возмещенного вреда по Закону об охране здоровья не освобождает должностных работников от ответственности, определяемой законодательством Российской Федерации.
Право пациента на врачебную тайну
В Российской Федерации права и свободы гражданина закреплены в Конституции РФ, и основным на сегодняшний день правом является неприкосновенность частной жизни. Статья 23 Конституции РФ подробно раскрывает что входит в понятие частная жизнь – это личные и семейные тайны, честь и доброе имя, а также информация, являющаяся врачебной тайной. В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» закреплено право человека на сохранение информации, являющейся врачебной тайной. Гарантом сохранности врачебной тайны выступает государство, обеспечивая создание законодательных запретов и введение юридической ответственности за ее разглашение.
Подробно рассмотрим все составляющие понятия врачебная тайна, а также возможные ситуации, когда сведения о состоянии здоровья человека могут быть переданы третьим лицам. Возможные варианты передачи данных без согласия пациента, и юридические последствия нарушения прав пациента.
В каких случаях допускается разглашение медицинской тайны
Действующее законодательство Российской Федерации устанавливает В каких случаях допускается разглашение медицинским работником сведений, которые составляют врачебную тайну. К таким случаям, в частности, относится следующее:
- необходимость проведения медицинского обследования, а также необходимость проведения лечения гражданина, который по причине своего состояния не способен к самостоятельному выражению своей воли, если без медицинского вмешательства невозможно устранить угрозы для его жизни или же угрозу для его здоровья, а законные представители отсутствуют как таковые;
- существует угроза распространения какого-либо заболевания, которое обладает инфекционных характером;
- существует угроза массового поражения;
- существует угроза массового отравления;
- наличие соответствующего запроса органа дознания;
- наличие соответствующего запроса следственного органа;
- наличие соответствующего запроса судебного органа;
- оказание медицинской помощи гражданину, возраст которого составляет менее восемнадцати лет с цель информирования его родителей или же с целью информирования его законных представителей;
- наличие необходимости уведомить органы внутренних дел Российской Федерации о том, что в медицинское учреждение был доставлен пациент, в отношении которого имеются все основания предполагать, что вред его здоровью был причинен в результате совершения какого-либо противоправного действия;
- наличие необходимости в проведении военно-медицинской экспертизы по запросу военного комиссариата;
- наличие необходимости в проведении военно-медицинской экспертизы по запросу отделов кадров различного рода организаций;
- наличие необходимости в проведении военно-медицинской экспертизы по запросу военно-врачебной комиссии какого-либо из федеральных органов исполнительной власти Российской Федерации;
- наличие необходимости в проведении военно-медицинской экспертизы по запросу военно-летной комиссии какого-либо из федеральных органов исполнительной власти Российской Федерации;
- наличие необходимости в проведении расследования какого-либо несчастного случая на производстве;
- наличие необходимости в проведении расследования получения гражданином какого-либо профессионального заболевания;
- наличие необходимости в информационном обмене с какой-либор другой медицинской организацией;
- наличие необходимости в проведении учета в системе обязательного социального страхования граждан Российской Федерации;
- наличие необходимости в проведении контроля системы обязательного социального страхования граждан Российской Федерации;
- необходимость осуществления контроля качества медицинской деятельности;
- необходимость осуществления контроля безопасности медицинской деятельности.