Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность при эпилепсии у взрослых как получить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы разобраться, положена ли инвалидность ребенку и у взрослого при эпилепсии и какая, ему нужно попытаться встать на группу по инвалидности, оформить пенсию, как и полагается любому нетрудоспособному.
Выраженные нарушения психических функций
Жалобы (субъективные симптомы) выраженные и стабильные:
Резкая слабость и повышенная утомляемость при незначительных физических и нервно-психических нагрузках, постоянные головные боли, выраженные нарушения сна (бессонница, дневная сонливость).
Астенический синдром сочетается с ипохондрическими, тревожными, депрессивными нарушениями.
Экспериментально-психологические методы исследования выявляют значительное ухудшение показателей внимания (концентрации, устойчивости, переключения), умеренное снижение памяти.
Частота эпиприступов при II группа инвалидности:
Частые эпилептические приступы первично и вторично-генерализованные: частые — 4 раза в месяц и более.
Частые фокальные приступы без нарушения сознания: частые -5 и более раз в день.
Психомоторные приступы: средней частоты — 1 раз в месяц и более;
Эпилептический статус: 1 и более раз в 2-3 месяца.
Выраженные нарушения психических функций: выраженные жалобы, частые эпиприступы приводят к ограничению способности контролировать свое поведение 2-й степени, к ориентации 2-й степени, самообслуживанию 2-й степени, трудовой деятельности 2-й степени; обучению 2-й степени. Устанавливается II группа инвалидности.
Типы эпилептических приступов
Различают два основополагающих вида приступов:
- Парциальные. Встречаются чаще всего. Они начинаются, когда в определенном участке мозга формируется очаг повышенной электрической возбудимости. Проявления эпилептического приступа зависят от того, в каком участке мозга возник очаг. Человек остается в сознании, но может не контролировать часть тела, у него могут появиться необычные ощущения, в сложных случаях он может потерять ориентацию в прострaнcтве и перестать реагировать на внешние раздражители. При этом он может выполнять начатое до приступа действие: ходить, улыбаться, петь и т.п. Парциальный приступ может перейти в генерализованый.
- Генерализованые вызывают потерю сознания. Человек полностью теряет контроль над своими действиями. Вызваны эти приступы излишней активацией глубинных отделов с дальнейшим вовлечением всего головного мозга. Такое состояние не обязательно приводит к падению, т.к. не всегда нарушается тонус мышц. Приступ начинается с тонического напряжения всех групп мышц, что может привести к падению. Затем следуют клонические судороги, во время которых начинаются сгибательные и разгибательные движения рук, ног, движения головы и челюстей. У детей генерализованые приступы могут проявляться как абсансы. Ребенок застывает на месте, его взгляд становится неосознанным, можно наблюдать подергивание мышц лица.
Все приступы длятся 1-3 минуты. После них человек ощущает слабость и сонливость. О начале приступа больной может не помнить. Приступы начинаются спонтанно, поэтому больным эпилепсией нельзя водить автомобиль, работать с электричеством или на высоте.
Также с таким заболеванием нельзя работать с оружием, химикатами или газом.
По каким критериям дают направление
Процесс оформления статуса начинается с получения у наблюдающего пациента доктора направления на медицинскую экспертизу. Обычно если есть веские основания, доктор самостоятельно выписывает направление на необходимые исследования и на МСЭ.
Если больной считает, что у него достаточно показаний для получения статуса, он может самостоятельно сообщить врачу о своих намерениях и попросить назначение на экспертизу.
Если доктор под любым предлогом не выдает направление, ему необходимо отразить свое мнение в письменном виде.
Справка! По закону оформление письменного отказа – обязательная мера. Несоблюдение данного правила является весомой причиной для заявления в суд.
С полученным документом больной вправе лично обратиться в приемную экспертной комиссии. Сотрудники бюро при наличии оснований выписывают назначение на все необходимые анализы и устанавливают дату проведения комиссии.
Основания для проведения МСЭ:
- При выполнении своих профессиональных обязанностей больной может представлять опасность для себя или окружающих;
- Припадки повторяются слишком часто и продолжаются длительное время;
- Развитие болезни или прием препаратов привели к появлению осложнений или ухудшению качества жизни;
- У ребенка-эпилептика отмечается торможение в развитии;
- Все предпринятые для улучшения состояния методы (включая хирургический и медикаментозный) не дают какого-либо видимого результата.
Группа определяется в зависимости от сопутствующих болезни патологий и тяжести течения.
Последствия и осложнения эпилепсии
Согласно данным медицинской статистики, люди с эпилепсией умирают в молодом возрасте в 2–7 раз чаще, чем в среднем в популяции. Это происходит из-за осложнений болезни, высокого травматизма и суицидов. Без лечения «падучая болезнь» прогрессирует, припадки учащаются.
Из-за эпилепсии могут возникнуть следующие осложнения:
- депрессии, тревожные расстройства и расстройства личности;
- гипоксия и отёк мозга, возникающий из-за разрушения нервных волокон во время приступов;
- аспирационная пневмония, которую вызывают слюна, кровь и рвотные массы, попадающие в дыхательные пути во время припадка.
Профилактика эпилепсии
По оценкам ВОЗ, до 25% случаев развития эпилепсии можно предотвратить.
Меры профилактики эпилепсии:
- снизить уровень травматизма: например, избегать опасных видов спорта, минимизировать риск ДТП;
- своевременно диагностировать и лечить инфекции;
- минимизировать или исключить любые интоксикации, в том числе курение, злоупотребление алкоголем и приём наркотических веществ;
- полноценно отдыхать, избегать переутомления и стрессов;
- обращаться к врачам во время беременности и родов, чтобы снизить вероятность травмирования ребёнка;
- проходить полноценную реабилитацию после инсультов, черепно-мозговых травм, операций на головном мозге;
- вакцинироваться от инфекций, которые могут в резидуальном периоде вызвать эпилепсию (например, от клещевого энцефалита).
Инвалидность при эпилепсии и критерии ее присвоения
Если без приступов человек живет спокойно и качество его жизни не становится хуже, то статус инвалида ему не присвоят. Инвалидом могут признать эпилептика, чьи приступы происходят внезапно и могут причинить вред людям, которые его окружают.
Если приводить примеры, то к ним относятся следующие категории.
- Руководители транспорта. Это и диспетчер самолета, водитель общественного транспорта, стрелочник на ЖД. То есть люди, от работы которых зависит жизнь других людей: пассажиров поезда, самолета, автобуса и т.д.
- Руководители различных механизмов. Если эпилептик работает с механизмами недалеко от воды, с огнем или на высоте, его припадки могут стать угрозой для жизни другого человека.
- Люди, работающие с оружием или ценными документами. В таком случае любая ошибка может нанести непоправимый ущерб.
Чтобы определить, давать ли инвалидность при эпилепсии взрослому, врачи тщательно изучают продолжительность и особенности припадков пациента. В случаях, когда человек не может работать по специальности, его определяют как инвалида и дают возможность переквалифицироваться.
Также признать инвалидом могут на основании качества жизни пациента в перерывах между припадками. Например, если ему нужно ежедневно принимать препараты против эпилепсии (или у которых есть побочные эффекты), постоянно посещать врача и регулярно обследоваться.
Признают человека инвалидом или нет, зависит от многих факторов. К примеру, влияют ли его припадки на его развитие, здоровье и интеллект, как часто они происходят, эффективна ли терапия. Дополнительно врачи проверяют активность мозга пациента, есть ли у него симптомы, касающиеся проблем с неврологией.
Получив свидетельство по инвалидности, больной получает от врачей индивидуальную программу, направленную на восстановление здоровья. Процесс реабилитации будет складываться из:
- медреабилитации;
- профессиональной реабилитации;
- социальной поддержки.
Медреабилитация включает:
- лечение медсредствами;
- психотерапевтическое лечение (общение с психологом, совместная работа с членами семьи, постоянный контроль за психологической нагрузкой на работе);
- контроль за состоянием у эпилептолога;
- самостоятельный контроль за состоянием, фиксирование частоты припадков, периодичности и их тяжести.
Профреабилитация складывается из следующих моментов:
- подбирается профессия;
- проводится переобучение;
- обустраивается рабочее место.
Пять шагов к заветной «корочке»
Где проводятся клинические исследования и как я могу получить информацию об исследованиях, в которых я могу принять участие?
Но в момент наступления приступов, больной лишается самоконтроля, поэтому может стать весьма серьезной опасностью для окружающих.
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением.
Инвалидность бессрочного вида снимается при выявлении факта предоставления подложных документов, исправлений в диагнозах.
При эпилепсии могут быть не обнаружены изменения на МРТ или КТ головного мозга. В описании МРТ (или КТ) головного мозга читаем заключение: «Без структурных нарушений.» Но по течению эпилепсии, неврологи – эпилептологи считают, что какой-либо структурный дефект мозга есть. Дефект в головном мозге вероятен, но не доказан, не выявлен.
Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям головного мозга, для которого характерны спонтанные, недолгие, редко возникающие приступы.
Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направить на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функции организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
Статистика по данным исследований бюро МСЭ
Именно данная причина может послужить основанием для присвоения больному инвалидности той или иной группы.
Все приступы длятся 1-3 минуты. После них человек ощущает слабость и сонливость. О начале приступа больной может не помнить. Приступы начинаются спонтанно, поэтому больным эпилепсией нельзя водить автомобиль, работать с электричеством или на высоте.
ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Эта форма эпилепсии может проявиться в любом возрасте. Она плохо поддается лечению, но если справится с причиной появления заболевания, то можно навсегда избавиться от эпилептических приступов.
Пациентам, страдающим от ночной эпилепсии, рекомендуется не сокращать продолжительность сна. Это может спровоцировать обострение болезни. В Юсуповской больнице врачи уделяют особое внимание причинам развития приступов. Подобным образом удается воздействовать на этиологический фактор и проводить более эффективное лечение.
Надо отметить, что не при всех формах эпилепсии можно зарегистрировать эпиактивность по ЭЭГ. В таких случаях приходится делать ЭЭГ с депривацией сна или длительную запись, например, суточный ЭЭГ – мониторинг.
Проблем со здоровьем неврологического характера достаточно много и среди них можно выделить эпилепсию. Она связана с аномалиями в работе головного мозга и проявляется припадками, когда происходит утрата контроля за поведением, телом и тд. Данные состояния заставляют задуматься о возможности установления инвалидности.
Определить, дают инвалидность при эпилепсии у взрослых, детей или нет – непросто, это данные социальной активности, здоровья пациента и рисков приступов для его жизни и окружающих.
Эпилепсия — хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, характеризующееся наличием эпилептического очага, повторными припадками, возникающими в результате гиперсинхронизации нейронов, с различными клиническими проявлениями и течением.
Группы инвалидности при эпилепсии
Тяжесть недуга напрямую влияет на группу, которую дают в случае развития эпилепсии.
Третья группа (примерно 25-30% инвалидов с указанным диагнозом) отличается наличием небольших ограничений жизнедеятельности, при этом противопоказания в обучении или работе относительны. Частота приступов средняя, изменения личности минимальны. Другими словами, отмечаются:
— два-три парциальных приступа в месяц;
— эпилептический статус максимум раз в полгода;
— незначительные отклонения в психологическом развитии;
— генерализованные приступы с утратой сознания в двух-трёх случаях (в месяц);
— эпи-приступ в сочетании с психоневрологическим отклонением не реже одного раза за 6 недель;
— ограниченная возможность к самоконтролю (проблемы с перемещением, спад мышечной силы и тд).
Вторая группа (около 55%) может быть присвоена, если ограничения проявляются ярче, то есть контролировать поведение и выполнять привычные дела становится сложней. Здесь требуется, чтобы:
— генерализованные приступы настигали больного 2-4 раза в месяц;
— парциальные приступы давали о себе знать не более 4–5 раз в 30 дней;
— приступы психического плана отмечались от одного раза в месяц;
— от двух до трёх раз в течение месяца ставился эпилептический статус;
— выполнять рабочие обязанности из-за болезни было проблематично;
— самообслуживание сопровождалось трудностями.
Так как при 2 группе пенсия и иные выплаты повышены (если сравнивать с 3 группой), придётся доказывать факт непростого состояния более тщательно. Хорошо, если есть зафиксированные доказательства наличия приступов.
Первая группа положена тем, у кого нередки рецидивы и резкие судороги, а форма слабоумия является тяжёлой. Обычно речь идёт об утрате человеком трудоспособности и неэффективности мер реабилитации. К слову, если состояние остаётся стабильным или более сложным в течение последующих 5 лет после первичного освидетельствования, группу дают бессрочно (то же самое можно сказать о 2 группе).
Чтобы стать инвалидом 1 группы, следует подтвердить присутствие некоторых симптомов, а именно:
— частых генерализованных приступов;
— неврологические и психические отклонения;
— отсутствие способности к выполнению работы;
— поражения психики, отличающиеся своей глубиной;
— невозможность заботиться о себе без помощи со стороны;
— факт нарушений зрения, слуха, движений и тд (например, есть паралич).
Группы инвалидности и критерии ее присвоения
Инвалидность при эпилепсии присваивается на основании ряда критериев:
- Частота и тяжесть приступов.
- Причина развития патологии.
- Состояние психики пациента.
- Эффективность проводимой терапии.
- Возраст пациента.
- Наличие парезов и параличей.
- Побочное воздействие терапии, которое может затруднять жизнь пациента.
- Диагностические данные (результаты ЭЭГ).
- Неврологические симптомы.
- У детей оценивается задержка психического и физиологического развития.
Больным с эпилепсией могут дать одну из трех существующих групп инвалидности. Зависит это от тяжести течения заболевания и его осложнений.
Третья группа инвалидности. Она присваивается около 40% всех больных эпилепсией. Чтобы получить эту группу, должны наблюдаться как частые парциальные приступы (несколько раз в день), так и припадки с потерей сознания и судорогами (до трех раз за 30 дней). При этом психические, когнитивные нарушения неярко выражены. В большинстве случаев отмечается миалгия. С этой группой дети могут продолжать учиться, а взрослые работать в неопасных условиях.
Вторая группа инвалидности. Она присваивается более 55% пациентов. Ее дадут в том случае, если у человека наблюдаются:
- парциальные приступы чаще 5 – 6 раз в день;
- потеря сознания и судороги (генерализованный приступ) чаще 4 раз за 30 дней;
- когнитивные, психологические нарушения ярко выражены;
- отмечаются такие осложнения, как парезы.
Первая группа инвалидности. Присваивается довольно редко (не более 5% пациентов). В данном случае отмечаются тяжелые психические нарушения, развитие слабоумия. Пациенты полностью утрачивают способность к самостоятельному обслуживанию. Наблюдаются параличи, нарушение зрения, слуха и речи. В этой ситуации частота приступов не играет определяющую роль.
Существует такое понятие, как бессрочная инвалидность. Она оформляется в том случае, если у пациентов с первой или второй группой на протяжении пяти лет не отмечаются улучшения состояния здоровья, а возможно его ухудшение.
Перечень обследований для установления инвалидности
Одним из обследований является электроэнцефалограмма (ЭЭГ), то есть электрическая проверка активности мозга и отдельных его частей. При помощи ЭЭГ выявляются малейшие отклонения в нервной деятельности мозга, помогая выявить заболевания неврологического характера. Снимок и результаты данного обследования должны быть поданы за 6 месяцев.
Необходимым является прохождение компьютерной томографии мозга, при КТ обследование проходит с помощью рентгеновских лучей. Данная процедура проверяет сосуды головного мозга, выявляя предрасположенность к инсульту, наличие внутренних гематом, последствий черепно-мозговых травм. Альтернативой обследованию служит магнитно-резонансная томография головного мозга, которая также помогает выявить отклонения.
Должна присутствовать выписка для направления на МСЭ от специалиста.
Необходимо обследоваться у офтальмолога, получив от него необходимое для МСЭ заключение с описанием глазного дна, остроты зрения.
Законы, которые регулируют инвалидность при эпилепсии
Перечень законов, которые регулируют присвоении группы инвалидности при эпилепсии:
- ФЗ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 30.10.2017) «О социальной защите инвалидов в РФ»,
- Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 (ред. от 10.08.2016) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»,
- Приказ Минтруда и социальной защиты РФ от 11 октября 2012 г. № 310н (с дополнениями и изменениями от 29 декабря 2016 г.) «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений МСЭ»,
- Приказ Минтруда и социальной защиты РФ от 29 января 2014 г. № 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению МСЭ»,
- Приказ Минтруда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ».