Инструкция. Как помочь человеку, у которого начался приступ эпилепсии

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инструкция. Как помочь человеку, у которого начался приступ эпилепсии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Чтобы разобраться, положена ли инвалидность ребенку и у взрослого при эпилепсии и какая, ему нужно попытаться встать на группу по инвалидности, оформить пенсию, как и полагается любому нетрудоспособному.

Выраженные нарушения психических функций

Жалобы (субъективные симптомы) выраженные и стабильные:

Резкая сла­бость и повышенная утомляемость при незначительных физических и нервно-психических нагрузках, постоянные головные боли, выраженные нарушения сна (бессонница, дневная сонливость).

Астенический синдром сочетается с ипохондрическими, тревожными, де­прессивными нарушениями.

Экспериментально-психологические методы исследования выявляют значительное ухудшение по­казателей внимания (концентрации, устойчивости, переключения), уме­ренное снижение памяти.

Частота эпиприступов при II группа инвалидности:

Частые эпилептические приступы первично и вторично-генерализо­ванные: частые — 4 раза в месяц и более.

Частые фокальные приступы без нарушения сознания: частые -5 и более раз в день.

Психомоторные приступы: средней частоты — 1 раз в месяц и более;

Эпилептический статус: 1 и более раз в 2-3 месяца.

Выраженные нарушения психических функций: выраженные жалобы, частые эпиприступы приводят к ограничению способности контролировать свое поведение 2-й степени, к ориентации 2-й степени, самообслуживанию 2-й степени, трудовой деятельности 2-й сте­пени; обучению 2-й степени. Устанавливается II группа инвалидности.

Инвалидность при эпилепсии и критерии ее присвоения

Человеку, прошедшему медицинское обследование могут быть присвоены 3 группы. Назначение зависит от того, в какой степени нарушены функции организма, имеющие общее значение, по причине наличия рассматриваемого заболевания. Могут быть выданы такие группы:

Первая. Заболевание находится в прогрессирующей стадии, в том числе приступы появляются очень часто, происходит резкое снижение к жизнедеятельности, развитие слабоумия.

В таком случае при отсутствии положительных результатов от проводимой терапии реабилитационного характера в течение пятилетия больному выдают справку, в которой указывается на инвалидность бессрочную.

Вторая. Ограничения жизнедеятельности носят существенный характер. Приступы появляются часто, изменения, произошедшие с человеком, имеют ярко выраженный характер. Больному рекомендуется работать на дому, так как работоспособность значительно снижается.

Третья. Относится к тем ситуациям, когда жизнедеятельность человека ограничивается в незначительной степени. Припадки проявляются редко, имеют короткую продолжительность, личность больного подвержена несущественным изменениям. Возвращение к трудовой деятельности происходит после того, как проходят курс лечения.

Если приступы болезни не оказывают влияния на качество жизни человека в их отсутствие, то больной признается инвалидом при условии, что припадки, носящие внезапный характер, могут нести опасность для людей, которые окружают пациента.

1. Люди, работающие с трaнcпортными средствами, если их внезапная остановка приведет к возникновению опасности для окружающих. К ним относят стрелочники на железной дороге, водители трaнcпорта общественного значения, диспетчера самолетов.
2. Лица, осуществляющие трудовую деятельность с механизмами разной сложности, на высоте, у воды или с огнем. В таком случае припадки способны угрожать непосредственно жизни и здоровью окружающих.
3. Сотрудники, взаимодействующие с химическими веществами, которые ионизируют излучение, с ценными бумагами, оружием. При неправильном поведении может быть причинен непоправимый ущерб.

Степени нарушения функций организма при различных группах

При решении вопроса относительно инвалидности учитываются особенности припадков, также их продолжительность. Если человек не имеет возможности трудиться по профессии, ему устанавливается инвалидность, предоставляется право на переквалификацию. Человек признается инвалидом, если между припадками нарушается качество жизни, связанное:

• необходимостью каждый день принимать препараты, имеющие противоэлептическое значение, обладающие побочными явлениями;
• постоянным наблюдением у врача;
• обследованиями, проводимыми регулярно.

Заболевание способно сопровождаться осложнениями разной степени, что случается при длительном течении.

Лицо признается инвалидом при возникновении по причине заболевания дефектов психического характера, нарушения в поведении, деградации интеллекта, появлении эпилептических черт характера.

При возникновении осложнений, связанных с нарушениями двигательной функции также устанавливается инвалидность.

К основным припадкам, влияющим на признание человека инвалидом, относят:

• влияние на психическое здоровье и интеллект;
• частоту и тяжесть приступов (учитывается, теряет больной сознание или нет);
• задержки в психомоторном и физическом развитии (относительно детей);
• наличие нарушений двигательной функции;
• насколько эффективна терапия;
• наличие статуса эпилептического в анамнезе;
• активность мозга, которая проверяется с помощью ЭЭГ;
• наличие симптоматики неврологического характера;
• причина заболевания;
• возраст, когда диагностировали болезнь;
• наличие побочных эффектов от лечения.

Эпилепсия: группы инвалидности

Если у пациента обнаружена эпилепсия, его могут послать на МСЭ при наличие определенных факторов:

• пациент создает опасные условия на рабочем месте;
• у больного развиваются осложнения при приеме противоэпилептических препаратов, есть осложнения основного заболевания – эпилепсии;
• для экспертной оценки на МСЭ направляют ребенка с задержкой развития и эпилепсией;
• больной направляется на МСЭ при отсутствии положительной динамики после хирургического лечения.

Группа инвалидности при эпилепсии будет зависеть от тяжести состояния больного. Первая группа инвалидности оформляется при тяжелых нарушениях психики, неврологических нарушениях, утере навыков, в том числе самообслуживания, при выраженных интеллектуально-мнестических нарушениях. Частота и выраженность приступов может быть различной.

Вторая группа инвалидности при эпилепсии оформляется при следующих состояниях:

• отмечается выраженное нарушение психики, невозможность контролировать свое поведение, полноценно работать, учиться, неспособность к качественному самообслуживанию;
• эпилептические генерализированные приступы происходят от четырех и более раз в месяц;
• психомоторные припадки более одного раза в месяц;
• парциальные припадки более пяти раз в сутки;
• осложнение эпилептического синдрома (повторение приступа при неоконченном первом приступе, не происходит восстановление сознания) наблюдается более раза в два-три месяца;
• выраженные нарушения двигательной функции.

Третья группа инвалидности назначается при следующих состояниях:

• парциальные припадки (не происходит потеря сознания) наблюдаются не реже трех раз в сутки;
• приступы с потерей сознания наблюдаются не менее двух раз в месяц;
• припадки психомоторные наблюдаются раз в два-три месяца;
• осложнение эпилептического синдрома один раз в четыре-шесть месяцев;
• у больного отмечаются умеренно выраженные психические отклонения, изменение личности минимальное;
• наблюдается снижение мышечной силы, умеренное ограничение статодинамических возможностей.

Оформление инвалидности

Как правило, во время эпилептического припадка или непосредственно после него больной теряет контроль над своим поведением, что ведет к созданию опасности для жизни, как самого больного, так и окружающих его людей. А это существенно влияет на качество жизни человека. Однако степень социальной недостаточности определенно зависит от тяжести заболевания, а также от клинических особенностей приступа. Принято выделять тяжелые и легкие приступы. Первые характеризуются большими судорожными, психомоторными состояниями, во время которых человек способен нанести ощутимый вред своему здоровью. Легкие приступы ограничиваются простыми непродолжительными припадками.

При необходимости оформления инвалидности по эпилепсии следует посетить лечащего врача — невролога по месту жительства, который на основании медицинских показаний направит больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Если по каким-либо причинам врач отказался отправить пациента на МСЭ, за направлением можно обратиться и в управление социальной защиты населения по месту жительства.

Основными критериями для прохождения медико-социальной экспертизы служит прогрессирующее течение эпилептического процесса, связанное с психическими нарушениями и изменением личности, а также неспособность заниматься трудовой деятельностью. В список обязательных медицинских обследований при оформлении инвалидности по эпилепсии входит общий анализ крови и мочи, обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, исследования глазного дна и полей зрения, Эхо-ЭГ, электроэнцефалография и компьютерная томография головного мозга. Также на руках следует иметь справку с заключением психолога.

При оценке изменений личности медико-социальной экспертизой, несомненно, учитываются два критерия – умственные способности и особенности характера. На основании этих факторов специалисты определяют, насколько больной соответствует требованиям, необходимым для его профессиональной деятельности и как происходит адаптация к взаимоотношениям в трудовом коллективе. При небольших изменениях умственных способностей и особенностей характера гражданина отмечается медлительность в мышлении, раздражительность и придирчивость. Средняя степень этих нарушений приводит к значительной заторможенности мышления человека, неуживчивости. Выраженные патологии проявляются злобностью и агрессией, которые ведут к серьезным осложнениям во взаимоотношениях дома и на работе, вплоть до возникновения тяжелой степени слабоумия.

После признания гражданина инвалидом на руки выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности. Также предусматривается разработка специальной программы реабилитации специалистами бюро МСЭ в течение 30 дней с момента вынесения решения об оформлении инвалидности. Цель такой программы заключается в уменьшении степени ограничения жизнедеятельности. После того, как данная программа будет одобрена, она в 3-дневный срок пересылается в управление соцзащиты по месту проживания больного либо непосредственно отдается гражданину на руки в бюро МСЭ. Далее гражданину необходимо обратиться в органы социальной защиты для оформления льгот, пособий и пенсии по инвалидности.

Инвалидность при эпилепсии определяется тремя разными группами в зависимости от тяжести заболевания. Третья группа характеризуется незначительным ограничением жизнедеятельности, абсолютными или относительными противопоказаниями в работе, либо в обучении. Основанием для определения третьей группы инвалидности служат приступы средней частоты и небольшие изменения личности. Вторая группа присваивается людям с выраженным ограничением жизнедеятельности по причине часто повторяющихся эпилептических припадков и невозможности в полной мере контролировать свое поведение. Первую группу дают больным с резкими судорогами и рецидивами, тяжелой формой слабоумия. При стойкой утрате трудоспособности, а также бесполезности реабилитационных мероприятий после 5 лет наблюдения группа инвалидности устанавливается бессрочно.

Список недугов для получения третьей группы

Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%.

Такая группа, как правило, присваивается при таких заболеваниях:

• слепота одного глаза или хронический птоз;
• начальная стадия злокачественной опухоли;
• глухота;
• диабет с осложнениями;
• дефекты: челюстной кости; черепа; лица (не подлежащие коррекции);
• нестабильность двигательной функции, в том числе, паралич кисти или стопы;
• травмирование головного мозга путем внедрения в него инородного тела;
• установка имплантата в область сердечной мышцы;
• ампутация пальцев или всей кисти;
• отсутствие одного из парных органов (легкого, почки и т. д.).

Инвалидность при эпилепсии и критерии ее присвоения

Если без приступов человек живет спокойно и качество его жизни не становится хуже, то статус инвалида ему не присвоят. Инвалидом могут признать эпилептика, чьи приступы происходят внезапно и могут причинить вред людям, которые его окружают.

Если приводить примеры, то к ним относятся следующие категории.

1. Руководители транспорта. Это и диспетчер самолета, водитель общественного транспорта, стрелочник на ЖД. То есть люди, от работы которых зависит жизнь других людей: пассажиров поезда, самолета, автобуса и т.д.
2. Руководители различных механизмов. Если эпилептик работает с механизмами недалеко от воды, с огнем или на высоте, его припадки могут стать угрозой для жизни другого человека.
3. Люди, работающие с оружием или ценными документами. В таком случае любая ошибка может нанести непоправимый ущерб.

Чтобы определить, давать ли инвалидность при эпилепсии взрослому, врачи тщательно изучают продолжительность и особенности припадков пациента. В случаях, когда человек не может работать по специальности, его определяют как инвалида и дают возможность переквалифицироваться.

Также признать инвалидом могут на основании качества жизни пациента в перерывах между припадками. Например, если ему нужно ежедневно принимать препараты против эпилепсии (или у которых есть побочные эффекты), постоянно посещать врача и регулярно обследоваться.

Признают человека инвалидом или нет, зависит от многих факторов. К примеру, влияют ли его припадки на его развитие, здоровье и интеллект, как часто они происходят, эффективна ли терапия. Дополнительно врачи проверяют активность мозга пациента, есть ли у него симптомы, касающиеся проблем с неврологией.

Потеря сознания без предвестников – то начало классического судорожного припадка. Больной падает, его тело напрягается и вытягивается, дыхательные движения отсутствуют, кожа становится синюшной. Из-за сильного сжатия челюстей человек может прикусить язык. Затем начинаются многократные сокращения всех мышц – клонические судороги, возобновляется дыхание, кожа краснеет. Такой период длится 2-3 минуты и может закончиться непроизвольным мочеиспуканием и дефекацией,изо рта появляется пенообразная слюна, окрашенная в розовый цвет при травме языка. Последствия эпилептического приступа у взрослого могут проявляться в оглушенности, помрачении сознания, головной боли, плохом настроении, расстройстве речи. Иногда приступ переходит в глубокий сон.

Это классический вариант генерализованного приступа, но иногда заболевание протекает по другому сценарию: возникает парциальный или фокальный приступ без судорог. Последний является отражением патологической активности из одного локализованного участка мозга. В некоторых случаях он может переходить на рядом расположенные, что провоцирует инверсию припадка в генерализованный.

Редким вариантом является ночная эпилепсия у взрослогочеловека. Это двигательное нарушение, проявляющееся лунатизмом. Приступы могут быть и вегетативными – без потери сознания и судорог. Для них характерны следующие виды симптомов:

• — учащение сердечных сокращений;
• — чрезмерное потоотделение;
• — метеоризм и спастические боли в животе.

По каким критериям дают направление

Процесс оформления статуса начинается с получения у наблюдающего пациента доктора направления на медицинскую экспертизу. Обычно если есть веские основания, доктор самостоятельно выписывает направление на необходимые исследования и на МСЭ.

Если больной считает, что у него достаточно показаний для получения статуса, он может самостоятельно сообщить врачу о своих намерениях и попросить назначение на экспертизу.

Если доктор под любым предлогом не выдает направление, ему необходимо отразить свое мнение в письменном виде.

Справка! По закону оформление письменного отказа – обязательная мера. Несоблюдение данного правила является весомой причиной для заявления в суд.

С полученным документом больной вправе лично обратиться в приемную экспертной комиссии. Сотрудники бюро при наличии оснований выписывают назначение на все необходимые анализы и устанавливают дату проведения комиссии.

Основания для проведения МСЭ:

• При выполнении своих профессиональных обязанностей больной может представлять опасность для себя или окружающих;
• Припадки повторяются слишком часто и продолжаются длительное время;
• Развитие болезни или прием препаратов привели к появлению осложнений или ухудшению качества жизни;
• У ребенка-эпилептика отмечается торможение в развитии;
• Все предпринятые для улучшения состояния методы (включая хирургический и медикаментозный) не дают какого-либо видимого результата.

Группа определяется в зависимости от сопутствующих болезни патологий и тяжести течения.

Группа	Симптомы, сопровождающие болезнь	% назначения группы
3	Приступы с нарушением сознания не реже 2-3 раз в месяц; Приступы без потери сознания, появляющиеся несколько раз ежедневно; Множественные приступы без прояснения сознания 2-4 раза в год; Незначительное снижение мышечной силы; Минимальное изменение личности.	30-40
2	Выраженное нарушение психики; Снижение способности контролировать свои поведенческие реакции; Приступы с утратой сознания чаще 4 раз в месяц; Приступы с сохранением сознания более 5 раз в день; Выраженные нарушения двигательных функций (парез).	50-60
1	Потеря способности к самообслуживанию; Тяжелые нарушения психики; Снижение интеллектуальных способностей; Неадекватное поведение; Паралич; Снижение слуха, зрения; Потеря речи.	2-4

Инвалидность при эпилепсии и критерии ее присвоения

После медицинского обследования человеку присваивают 1, 2 или 3 группу инвалидности. Назначение той или иной группы зависит от степени нарушения жизненно важных функций организма, например:

1. Третью группу больному присваивают при незначительном ограничении жизнедеятельности (в частности, приступы случаются редко и длятся недолго по времени). После курса лечения человек легко возвращается к привычной трудовой деятельности.
2. Вторую группу дают при существенном ограничении жизнедеятельности (приступы возникают часто и приводят к серьезным изменениям в состоянии здоровья, а также к снижению интеллектуальных способностей). Работоспособность человека снижается и он вынужден работать на дому.
3. Первую группу назначают в том случае, если патология находится в прогрессирующей стадии (приступы происходят часто, наблюдается резкое негативное изменение жизнедеятельности, развивается слабоумие). Если после реабилитационной терапии положительная динамика в состоянии здоровья отсутствует, больному дают первую бессрочную группу.

Описанная выше индивидуальная программа реабилитации пациента в себя включает:

• Медицинскую реабилитацию.
• Профессиональную реабилитацию.
• Социальную реабилитацию.

Медицинская реабилитация подразумевает следующие виды лечения:

• медикаментозная терапия;
• психотерапия (занятия с психологом, работа с семьей, контроль психологического климата на работе);
• наблюдение у эпилептолога;
• самостоятельное фиксирование собственного самочувствия (учет припадков, их интенсивности и степени тяжести, периодичность возникновения).

Профессиональная реабилитация включает:

• подбор профессии;
• переобучение;
• создание специальных рабочих мест.

Социальная реабилитация больных в себя включает:

• занятия спортом;
• вопросы брака, рождения детей;
• общеобразовательные программы;
• сохранение социального статуса.

Какими законами регулируется

На федеральном уровне процедура присвоения инвалидности регламентируется следующими нормативными актами:

• Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 30.10.2017) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
• Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 (ред. от 10.08.2016) «О порядке Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 11 октября 2012 г. № 310н (с изменениями и дополнениями от 29 декабря 2016 г.) «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы»;
• Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 января 2014 г. № 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы»;
• Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (в ред. Приказа Минтруда РФ от 05.07.2016 № 346н).

Как оформить 3 или 2 группу инвалидности при эпилепсии и получить выплаты взрослому инвалиду и ребенку, подскажет приведенный ниже алгоритм действий.

• Невролог должен дать направление на МСЭ. Причиной может послужить прогресс заболевания, мешающий работать, признаки психического нездоровья, изменения личности. Также направление можно получить в управлении социальной защиты населения.

• Комиссия определяет состояние пациента на момент обращения. Назначаются необходимые исследования: рентгенограмма черепа, при подозрении на симптоматическую форму болезни – магнитно-резонансная томограмма, электроэнцефалография, компьютерная томография, эхо–ЭГ, обследование глазного дна, анализы мочи, крови.

• Назначается консультация психолога, изучение уровня интеллектуальных способностей индивида, черт характера. Делается прогноз о возможной трудоспособности, способности обслуживать себя.

Как было отмечено выше, эпилепсия входит в группу неврологических нарушений в функционировании мозга и сопровождается специфическими приступами. И хотя эпиприпадки не обязательное явление, при их возникновении больной не в состоянии отвечать за свои действия, даже может не специально причинить себе вред (например, при неудачном падении и тд).

Примечательно, что вне приступов жизнь эпилептика не имеет каких-то ограничений и вполне обычна. По этой причине многие не стремятся получить особый статус. Необходимость в нём возникает только у тех, чьи припадки достаточно часты и опасны, в том числе, для окружающих. Тогда требуется пройти МСЭ и установить степень ограничений с конкретной группой.

Актуально назначение льготного статуса, если больному приходится:

— работать водителем ТС;

— носить оружие, контактировать с радиоактивными и химвеществами;

— использовать сложные механизмы, находиться на высоте, под водой и пр.

Эксперты МСЭ запрещают указанные виды деятельности, если эпилепсия проявляется достаточно ярко и привела к стойким расстройствам функций организма.

В частности, инвалидность устанавливают, если в период между эпиприступами нужно:

— регулярно проходить врачебный осмотр и обследование;

— пить лекарства, дающие побочные эффекты.

По словам специалистов, у инвалидов-эпилептиков возможны поведенческие нарушения, психические расстройства, интеллектуальная деградация и видимые проявления эпилептической болезни на лице.

Важно

! Для установления особого статуса взрослым с эпилепсией важна фиксация приступов в документах.

Эпилепсия: группа инвалидности

Эпилепсия относится к заболеваниям, которые нередко приводят больного к инвалидности. Эпилепсия относится к неврологическим заболеваниям, расстройствам функционирования головного мозга. Заболевание характеризуется развитием эпилептических приступов, больной теряет контроль над своими действиями, может наступить расстройство сознания, эпилепсия может привести к развитию психоза. Термин «эпилепсия» объединяет неоднородную группу заболеваний, характеризующуюся периодическими судорожными приступами.

В клинике неврологии Юсуповской больницы проводят лечение эпилепсии, определяют тип эпилептических приступов согласно международной классификации, назначают эффективное лечение.

Эпилепсия опасна внезапно наступающими приступами, которые провоцируют различные ситуации: освещение с мерцанием, волнение, сильный испуг и многие другие факторы внешней среды. Приступы эпилепсии могут вызвать определенные состояния организма больных: наступление менструации, сон. Врач-невролог определяет характер эпилептических приступов, исходя из международной классификации, отделяет пароксизмальные состояния от эпилепсии.

Перечень заболеваний для оформления второй группы

Когда специалисты МСЭ обследуют гражданина, они берут в расчет выше обозначенный перечень заболеваний. Но при принятии решения учитывают, насколько поражен организм человека, претендующего на преференции. При этом за одну и ту же болезнь разным гражданам могут оформить различные группы инвалидности.

Вторую группу по параметрам характеризуют следующие нарушения организма:

• которые мешают рабочему и образовательному процессам (до 80%);
• при которых необходима регулярная поддержка медицинского плана;
• которые нельзя оперативно излечить.

Список заболеваний выглядит следующим образом:

1. Частично (до 80%) потерян слух либо зрение.
2. Человек болен прогрессирующим параличом.
3. Имеется заболевание нервной системы (психики).
4. Порок сердца.
5. Плохо работают печень, желудок либо кишечник.
6. Имеются врожденные физические недостатки.

Похожие записи:

• Правила и образец заполнения 6-НДФЛ в 2023 году
• Образец Ходатайства об отложении судебного заседания в гражданском процессе
• Программа «Молодая семья» в городе Омск и Омской области